地方紛紛試水“醫療國資委”

　　中國投資咨詢網訊 新醫改方案修訂最終稿的公布已經進入讀秒階段。醫改五大重點實施方案也即將對外公布，備受關注的公立醫院改革（也是五大醫改重點之一）也給出了基本思路。

　　相比財政投入、人才培養和流動，公立醫院管理體制、運行機制等深層次改革問題，實施方案只給出了原則性意見，具體操作將落到地方實踐者手中。

　　實施方案提出，完善醫院法人治理結構，推進人事制度改革，明確院長選拔任用和崗位規范，完善醫務人員職稱評定制度，實行崗位績效工資制度。

　　從醫院自身管理體制上，即如何完善醫院法人治理結構，在今年年初的衛生部衛生工作會議上，改革思路已經明晰，即“探索建立以醫院管理委員會為核心的公立醫院法人治理結構”。

　　“醫院管理委員會是什么性質的機構？”千嘉醫療研究中心研究員張新博表示，目前我國公立醫院“法人治理”結構模式有各種表現，如黨委領導下的院長負責制、院長辦公會議咨詢合意的集體決策制、職代會代行部分出資人管理職能制，或政府兼行部分管理決策職能制。

　　“醫院管理委員會是咨詢參謀機構或決策機構，還是監督機構？”張新博表示，如何操作和定性醫院管理委員會等醫院法人治理結構問題，是擺在地方醫改決策者們的待解命題，“我個人認為，其相當于權力范圍較大的董事會”。

　　同時，張提醒，無論公立醫院法人治理結構如何完善和調整，都需要“注意地域差異化和銜接現行管理體制”。如醫院管理委員會如何定位與政府、院長、院長辦公會議、醫院行政部門、監察紀檢的關系？

　　相比醫院內部管理體制，政府對醫院如何進行管理、監管，將是新醫改的最難環節。對此，實施方案提出了基本方向，即“鼓勵各地積極探索政事分開、管辦分開的有效形式，界定公立醫院所有者和管理者的責權”。

　　“香港醫院管理局模式是主流判斷。”上述醫改專家分析，盡管如何進行“政事分開、管辦分開”，實施方案留給了地方去試點和探索，但香港管理公立醫院的模式，得到衛生主管部門的認可。

　　事實上，地方上對此已開始了各種的探索步伐。如北京市醫改新政已對此改革方向進行了勾畫。

　　3月30日，北京市衛生工作會議上，北京市衛生局局長方來英表示，北京市擬建立公立醫院管理機構，承擔代表國有資產出資人負責市屬醫療機構的管理工作，履行出資人職責。

　　從方來英的發言中看出，該機構建立后，將可以開展相關的公立醫院改革事宜，如指導推進市屬醫療機構改革、促進建立現代醫院管理制度，完善醫院治理結構、完善內部激勵和約束制度，維護國有資產出資人的權益等工作。

　　“醫療國資委將成為地方踐行‘管辦分開’的形式之一。”上述醫改專家判斷。